Hérnias da parede abdominal, problema frequente que responde a quase 15% das cirurgias gerais feitas no Brasil. Entenda um pouco mais com o Dr. Natham S. de Andrade
Quais os sintomas das hérnias da parede abdominal?
Quando acometido por hérnias da parede abdominal, alguns pacientes só procuram atendimento ao encontrarem uma “massa”, ou seja, um abaulamento visível. Este abaulamento pode até ser assintomático ou causar um pequeno desconforto.
A maior parte das hérnias pode ser reduzida manualmente pelo médico durante a consulta.
Quando uma hérnia se encontra encarcerada, porém, ela não pode ser reduzida, e não raro levar a um quadro de obstrução intestinal.
Quando encarcerada há um certo tempo, pode haver estrangulamento da hérnia, que significa comprometimento na vascularização da área.
Este caso leva a um quadro de dor progressivamente mais intensa, podendo surgir náuseas e vômitos. Dependendo da localização, pode evoluir para uma peritonite e causar dor difusa, descompressão brusca dolorosa e sinais de defesa.
O que é encarceramento e estrangulamento de hérnia?
Encarceramento é quando o conteúdo herniário fica preso, sempre protruso, não podendo ser reduzido manualmente.
O encarceramento das hérnias da parede abdominal pode levar ao estrangulamento, que é a redução ou mesmo corte na vascularização do conteúdo.
O estrangulamento, por sua vez, pode evoluir para um quadro de necrose.
Como diagnosticar hérnias da parede abdominal?
O diagnóstico de uma hérnia da parede abdominal geralmente é feito durante um exame físico. Entre os exames de imagem que podem ajudar o médico a classificá-las e vê-las com detalhes estão:
- Radiografia;
- Ultrassonografia;
- Tomografia computadorizada;
- Ressonância Magnética;
- Ecografia;
- Herniografia.
Quais os tratamentos indicados para hérnias da parede abdominal?
O que os cirurgiões costumam dizer sobre esse assunto é: “hérnia diagnosticada é hérnia operada”.
A conduta terapêutica para hérnias da parede abdominal é cirúrgica, e não se deve postergar o tratamento – salvo em casos de comorbidades clínicas importantes – devido ao alto risco de encarceramento.
A cirurgia tem o objetivo de restabelecer a anatomia da região após a correção da hérnia. Hoje, a hernioplastia de Lichtenstein é considerada padrão-ouro no tratamento das hérnias mais comuns (inguinais), por apresentar uma taxa de recidiva menor que 1%.
Qual o perigo de uma hérnia abdominal?
O maior risco em uma hérnia abdominal é o encarceramento do conteúdo do saco herniário, que pode levar ao estrangulamento e consequente necrose do tecido. É uma das grandes causas de abdome agudo obstrutivo na emergência.
Como saber se a hérnia está estrangulada?
O quadro clínico do paciente se torna muito mais grave, incluindo muitas vezes náusea, vômito, febre, dor intensa e endurecimento da parede abdominal. Ao exame físico, ela não é redutível manualmente.
Qual o tipo de hérnia mais frequente?
De longe, o tipo de hérnia mais frequente é a hérnia inguinal, compreendendo cerca de 75% dos casos de todas as hérnias de parede abdominal.
Dr Natham Souza de Andrade
Crm-Mg 58032 RQE 34681
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