Disfunção erétil, diagnóstico e tratamento
A disfunção erétil (DE) é a incapacidade de obter ou manter uma ereção peniana suficiente para a relação sexual. A DE é uma condição comum, afetando cerca de 1 em cada 10 homens com idade entre 20 e 70 anos e 52 % dos homens na faixa etária de 40 a 70 anos de idade.
O diagnóstico da DE é feito por um urologista, com base na história clínica do paciente e em um exame físico. O médico também pode solicitar exames complementares para descartar outras causas de DE, como doenças cardíacas, diabetes ou problemas psicológicos.
Os exames complementares mais comuns para diagnóstico de DE são:
- Exame de sangue: pode ser solicitado para verificar os níveis de testosterona, glicose e colesterol, que podem estar associados à DE.
- Ultrassom peniano com Doppler: esse exame usa ondas sonoras para avaliar o fluxo sanguíneo no pênis. Pode ser usado para identificar obstruções vasculares, que são uma causa comum de DE.
- Teste de ereção fármaco-induzido: esse teste mede a capacidade do pênis de responder a medicamentos que causam ereção. Pode ser usado para avaliar a função vascular e nervosa do pênis.
- Ecodoppler peniano com fármaco-ereção: este exame faz a junção dos dois exames anteriores. É um exame não invasivo que utiliza ondas sonoras para avaliar o fluxo sanguíneo no pênis. Este exame é utilizado para avaliar a função erétil e detectar possíveis condições que possam estar afetando a saúde sexual do paciente. O exame é realizado por um médico especialista, urologista. O paciente é instruído a retirar a roupa da cintura para baixo e a deitar-se em uma maca. O urologista aplica uma pequena injeção de um medicamento no pênis, que irá causar uma ereção. Durante a ereção, o urologista usa um transdutor para gerar ondas sonoras que são transmitidas para o pênis. As ondas sonoras são então convertidas em imagens que são exibidas em um monitor. O urologista avalia as imagens para verificar o fluxo sanguíneo nos vasos dos corpos cavernosos. Um fluxo sanguíneo normal é essencial para uma ereção adequada. O ecodoppler peniano com fármaco-ereção é um exame seguro e eficaz. É um exame não invasivo, que não requer anestesia. O exame dura cerca de 30 minutos. Os resultados do exame podem ajudar o médico a diagnosticar a causa da DE e a definir o melhor tratamento.
O tratamento da DE depende da causa do problema. Em alguns casos, alterações no estilo de vida, como mudanças na dieta, exercícios físicos regulares e abandono do tabagismo, podem ser suficientes para melhorar a função sexual. Em outros casos, o tratamento pode incluir medicamentos, psicoterapia ou cirurgia.
Existem muitos tratamentos disponíveis para a DE, incluindo:
- Medicamentos orais: Os medicamentos orais são o tratamento mais comum para a DE. Eles funcionam relaxando os vasos sanguíneos do pênis, permitindo que o sangue flua mais livremente. Os medicamentos orais mais comuns para a DE são os inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5), que podem ser usados sob demanda (antes da relação sexual) ou uso contínuo.
- Injeções penianas: As injeções penianas são uma opção de tratamento para homens que não respondem aos medicamentos orais. As injeções são feitas diretamente no pênis e funcionam relaxando os vasos sanguíneos do pênis.
- Prótese peniana: A prótese peniana é uma opção de tratamento para homens que não respondem a outros tratamentos. O implante de prótese peniana é um procedimento cirúrgico que visa restaurar a capacidade de ereção peniana. A prótese peniana é um dispositivo que é implantado dentro dos corpos cavernosos do pênis. Os corpos cavernosos são duas estruturas tubulares que se enchem de sangue durante a ereção. A prótese é feita na maioria das vezes de silicone e pode ser de dois tipos:
- Prótese inflável: É a prótese que simula melhor uma ereção. Ela é composta por três peças: um reservatório de soro fisiológico, uma bomba e dois cilindros. O reservatório é inserido na cavidade abdominal, a bomba é inserida no saco escrotal e os cilindros são inseridos nos corpos cavernosos. Para obter uma ereção, o paciente aperta a bomba, que envia soro fisiológico para os cilindros.
- Prótese semirrígida: É uma prótese mais simples, que não tem reservatório de soro fisiológico. Ela é composta por dois cilindros que são inseridos nos corpos cavernosos. A prótese semirrígida mantém o pênis sempre em estado de ereção.
O implante de prótese peniana é um procedimento seguro e eficaz, com taxas de sucesso de até 95%. O procedimento é realizado sob anestesia geral ou raquianestesia e dura cerca de 1 hora.
Os riscos associados ao implante de prótese peniana são raros, mas incluem:
- Infecção
- Sangramento
- Lesão aos nervos ou vasos sanguíneos do pênis
- Rompimento da prótese
O paciente pode ficar internado por 1 dia após o procedimento ou ir embora no mesmo dia. A recuperação completa leva cerca de 4-6 semanas.
O procedimento pode melhorar a qualidade de vida e a autoestima do paciente.
O tratamento ideal para a DE depende da causa da condição e da gravidade dos sintomas. O homem deve conversar com seu urologista para discutir as opções de tratamento disponíveis e escolher o tratamento mais adequado para ele.
Aqui estão algumas dicas para ajudar a prevenir a DE:
- Manter um peso saudável
- Fazer exercícios regularmente
- Não fumar
- Limitar o consumo de álcool
- Controlar a pressão arterial, o colesterol e o diabetes
Dr. Marcio Gonçalves de Souza
CRM-MG: 25586
Médico urologista do IMSEX.
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Consultório -IMSEX – INSTITUTO MINEIRO DE SEXUALIDADE
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VILA CRUZ – POÇOS DE CALDAS – MG
Leda Chaves Sampaio – CRP- 04\21529
Escolaridade: Universidade Celso Lisboa – RJ Curso de Psicologia – 1992.
Pós- Graduada em Psicologia da Saúde pela Universidade Vale do Itajaí – SC -1998
Grupo Terapeuta Analítica pela GRUPPOS – Florianopólis – 1996
Especialista em Sexualidade Humana pela Faculdade de Medicina da USP – 2015
Terapeuta Sexual pelo Espaço Saúde Sexual, coordenado pela Professora Dra Carmita Abdo, Representante da America Latina na Associação Europeia de Sexualidade Humana – 2016
Terapeuta Sexual Sistêmica coordenado pela Doutora Teresa Arcelloni, pela Escola de Terapia de Casal e Família de Milão – Itália- 2014
RESPONSÁVEL TÉCNICO
Leda Chaves Sampaio – CRP- 04\21529
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