Colesterol: vilão, mocinho ou os dois?

Colesterol: vilão, mocinho ou os dois?

Pense no sangue como uma rodovia e o colesterol como caminhões. Alguns fazem entregas essenciais; outros batem nas “margens” e deixam placas que estreitam a pista — as artérias. O foco integrativo não é “ter ou não colesterol”, e sim organizar o trânsito, cuidar do asfalto (endotélio) e treinar a equipe de coleta.

O básico sem jargões

• LDL: caminhão que deposita.
• HDL: caminhão que recolhe.
• ApoB: a placa do caminhão — indica quantos veículos potencialmente perigosos circulam.
• ApoA-I (ApoA): proteína-chave do HDL; quanto melhor a ApoA-I, mais eficiente a coleta (transporte reverso).
• Lp(a): “primo genético” do LDL, mais pegajoso e pró-trombótico; nasce com você e muda pouco. Não dá para “zerar” no estilo de vida, então a estratégia integrativa é fechar outras torneiras de risco e fortalecer o vaso.

O que realmente pesa no risco (olhar 360º)

1. Prato que desinflama
   Priorize plantas de verdade, proteínas magras, fibras solúveis (aveia, feijões, psyllium), gorduras boas (azeite, castanhas, peixe). Isso reduz LDL/ApoB e melhora a eficiência do HDL/ApoA-I.
   Analogia: fibras funcionam como “varredores de pista”.
2. Movimento como remédio
   150–300 min/sem de aeróbico + 2×/sem força. O corpo usa melhor gorduras, o endotélio relaxa e o HDL trabalha melhor.
3. Sono & estresse (o asfalto invisível)
   Dormir 7–9h e treinar o “freio do estresse” (respiração guiada, oração/meditação, natureza) reduz inflamação e picos de pressão — as placas têm menos chance de crescer.
4. Ambiente & micróbios
   Tabaco e poluição danificam o endotélio. Saúde bucal e intestino (fermentados naturais, fibras, evitar ultraprocessados) ajudam a acalmar a inflamação sistêmica.
5. Relacionamentos & propósito
   Conexões sociais, fé e propósito diminuem o “ruído” do estresse e favorecem consistência nos hábitos — proteção indireta ao coração.

Lp(a): estratégia prática

• Meça ao menos uma vez na vida. Se vier alta, não é culpa sua: foque em metas mais baixas de LDL/ApoB, abandono do tabaco, pressão e glicemia sob controle.
• Tratamentos: algumas terapias já reduzem eventos cardiovasculares e podem abaixar um pouco a Lp(a); outras específicas para Lp(a) estão em estudo. O plano é individual com seu médico.
• Estilo de vida ainda importa: mesmo sem “derrubar” a Lp(a), você fortalece o vaso e reduz o risco total.

Guia em 5 ações

1. Café da manhã de saciedade
   Situação: fome precoce e beliscos.
   Ação: proteína + fibra (ex.: iogurte natural + aveia + fruta) e água ao acordar.
   Resultado: menos picos de glicose, LDL/ApoB sob pressão.
2. Pausa de 3 minutos, 3× ao dia
   Situação: estresse contínuo.
   Ação: 4–6 ciclos de respiração lenta ou oração curta.
   Resultado: pressão mais estável, endotélio preservado.
3. Passos espalhados
   Situação: muito tempo sentado.
   Ação: alarmes de 50–60 min para levantar e caminhar 2–3 min.
   Resultado: triglicérides caem, HDL/ApoA-I mais funcional.
4. Trocas inteligentes
   Situação: ultraprocessados no dia a dia.
   Ação: “troque por” de impacto: margarina → azeite; embutido → frango/peixe; biscoito → fruta + castanhas.
   Resultado: menos oxidação de LDL e menos placas.
5. Cheque os números certos
   Situação: olhar só “colesterol total”.
   Ação: discutir perfil lipídico + ApoB, ApoA-I (quando disponível) e Lp(a) (dosagem única; repetir apenas se muito alta ou se o quadro mudar).
   Resultado: metas personalizadas e prevenção sob medida.

Mitos rápidos

• “Sinto quando meu colesterol está alto.” → Mito. Só exame mostra.
• “Subir o HDL já me protege.” → Depende. Importa função (ApoA-I) e reduzir ApoB/Lp(a).
• “Dieta sozinha baixa Lp(a).” → Não. Foque no risco global e nas metas de LDL/ApoB.

Seu próximo passo

• Reúna: idade, pressão, tabagismo, diabetes, histórico familiar, LDL, ApoB e Lp(a) (se já tiver).
• Leve à consulta para calcular seu risco e definir metas.
• Aplique a regra 3×3 esta semana: 3 escolhas do prato, 3 pausas de respiração, 3 micro-caminhadas.
• Constância > perfeição: pequenos passos diários reorganizam o trânsito, protegem o asfalto e melhoram a coleta — mesmo quando a Lp(a) é alta por genética.

Em uma frase: reduza ApoB (menos caminhões perigosos), fortaleça HDL/ApoA-I (coleta eficiente) e cuide do endotélio (asfalto) com alimentação, movimento, sono, manejo do estresse, ambiente e propósito — integrando ciência e rotina de forma prática.

Dr. Samir Duarte Ibrahim

CRM-MG 44.456/ RQE 37.465 e 37.466

Formado pela Faculdade de Ciências Médicas Dr. José Antônio Garcia Coutinho de Pouso Alegre -MG

Residência médica de Clínica Médica no Hospital das Clínicas Samuel Libânio de Pouso Alegre – MG

Residência médica de Cardiologia na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – SP

Residência médica de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo – SP

Pós graduação de Nutrologia no Hospital Israelita Albert Einstein de São Paulo – SP

Dra. Sofia Batista

CRM-MG 55.042/ RQE 39.083 e 39.084

Formada pela Faculdade de Ciências Médicas Dr. José Antônio Garcia Coutinho de Pouso Alegre -MG

Residência médica de Clínica Médica e Cardiologia no Hospital das Clínicas Samuel Libânio de Pouso Alegre – MG

Certificação Italo Marsili

Mais Informações:

Endereço: Praça Francisco Escobar, 201 – sala 35 (Centro de Poços de Caldas – MG)

Telefone e WhatsApp: (35) 3414-8009

Instagram: @samir_cardiologista

Site: www.samircardiologista.com.br