Existe diferença entre climatério e menopausa?

Climatério é a fase que antecede a menopausa, com sintomas típicos associados a irregularidade menstrual, que pode durar meses ou muitos anos.
Menopausa é a parada total do fluxo menstrual associada a modificações corporais e alguns sintomas típicos.

A idade considerada normal para climatério/menopausa é de 40 até 60 anos de idade e os sintomas podem ser variados, sendo que algumas podem até não ter outros sintomas além da parada do fluxo menstrual.

Principais sinais e sintomas de climatério/menopausa:

Ondas de calor
Alterações do sono
Alterações do humor, sintomas depressivos, irritabilidade
Diminuição de memória, cansaço, indisposição
Aumento da gordura abdominal
Pele, unha e cabelos ressecados e frágeis
Ressecamento e atrofia vaginal
Diminuição da libido
Dores no corpo e articulares
Risco de osteoporose
Maior risco cardiovascular

As principais indicações da terapia hormonal são:

Ondas de calor e sudorese noturna
Síndrome genitourinaria (ressecamentovaginal, coceira, ardência vaginal, desconforto e dor na relação sexual, ardência ao urinar e infecção urinária de repetição)
Prevenção da osteoporose redução do risco cardiovascular(melhora dos níveis de colesterol e glicose)
Melhora da qualidade de vida da mulher(qualidade de sono, vida sexual, dores articulares e musculares, alterações de humor)

Contra-indicações ao uso de hormônios:

Doença hepática descompensada
Câncer de mama
Câncer de endométrio
Sangramento vaginal de causa desconhecida
Porfiria
Infarto e AVC prévios
Trombose prévia
Lupus eritematoso sistêmico
Meningioma
Tabagistas

Algumas mulheres optam por não realizar a terapia hormonal (TH) na menopausa devido ao medo dos hormônios causarem algumas doenças no futuro, porém se a TH for realizada de forma correta, na época correta e em pacientes sem contra-indicações, existem mais benefícios do que riscos, sem contar a melhora da qualidade de vida da mulher.

O efeito da TH sobre o risco de câncer de mama e trombose pode depender do tipo de TH, da dose, da duração do uso, do regime, da via de administração, da exposição prévia e das características individuais.

O aumento do risco de câncer de mama associado ao TH é pequeno e estimado em menos de 0,1% ao ano, ou seja, incidência absoluta de menos de um caso por mil mulheres por ano de uso.

Se a mulher tiver que ter o câncer de mama, ela vai ter com o uso ou sem o uso de hormônios, mas os hormônios podem acelerar o processo. Com um bom acompanhamento, realizado de forma correta e boa vigilância, esse risco pode ser minimizado.

A incidência estimada de trombose venosa profunda e embolia pulmonar (TEV) é de um a dois casos por mil mulheres/ano.

Para mulheres que iniciaram TH com idade inferior a 60 anos, o risco absoluto de TEV foi raro, mas aumentava significativamente com a idade.

O risco de trombose também tem muita interferência dos hábitos de vida da mulher, então é muito importante cessar tabagismo, evitar o sedentarismo e alimentação saudável.

A prescrição da TH exige clara indicação e ausência de contraindicações para os benefícios serem alcançados, sem colocar a mulher em risco.